Κατά καιρούς, ο εγκέφαλος ενός ατόμου με ΔΕΠΥ μοιάζει να μην χορταίνει ποτέ - ιδίως όταν πρόκειται για κοινές πηγές διέγερσης, όπως τα βιντεοπαιχνίδια, το σεξ και οι ουσίες. Δείτε γιατί ο εγκέφαλός σας αποζητά διαρκώς αυτά τα πράγματα - και πώς αυτό επηρεάζει την καθημερινή σας συμπεριφορά.
Η πρόοδος της τεχνολογίας μας προσφέρει ένα ολοένα και μεγαλύτερο παράθυρο στις νευρολογικές βάσεις της ΔΕΠΥ. Γνωρίζουμε πλέον ότι υπεισέρχονται διαφορές στη δομή, τη λειτουργικότητα, την ενεργοποίηση και τη συνδεσιμότητα. Το κλειδί για την κατανόηση των συμπεριφορών σας -γιατί ενεργείτε με τον τρόπο που ενεργείτε- είναι να κατανοήσετε τις ανάγκες και τις επιθυμίες του μοναδικού σας εγκεφάλου. Αν οι φίλοι και η οικογένεια δεν μπορούν να κατανοήσουν τις πράξεις σας, που μερικές φορές ούτε εσείς μπορείτε, η εκμάθηση του τρόπου λειτουργίας του εγκεφάλου σας θα εξηγήσει τις συμπεριφορές σας.
Πως ενεργοποιείται ο εγκέφαλος με ΔΕΠΥ
Ο εγκέφαλος ρυθμίζει τις αντιδράσεις μας στα ερεθίσματα και πρέπει να είναι ενεργοποιημένος για να λειτουργεί καλά. Η βέλτιστη διέγερση επιτρέπει στους εγκεφάλους να είναι σε εγρήγορση, δεκτικοί και έτοιμοι να παρακολουθήσουν και να μάθουν. Οι καλά χορογραφημένες εκτελεστικές λειτουργίες υποδεικνύουν τις δεξιότητες που είναι απαραίτητες για την αποτελεσματική επιλογή της απόκρισης. Οι στοχευμένες συμπεριφορές μπορούν να τελειοποιηθούν χωρίς τους περισπασμούς των συναισθημάτων ή των αισθήσεων. Γενικά, οι εγκέφαλοι των ατόμων χωρίς ΔΕΠΥ διεγείρονται επαρκώς από τα εναλλασσόμενα εσωτερικά και εξωτερικά ερεθίσματα της καθημερινής ζωής. Ανεξάρτητα από τις διακυμάνσεις της διέγερσης, αυτοί οι εγκέφαλοι μπορούν να λειτουργούν με λογικά συνεχή εστίαση, τροφοδοτούμενοι από τον αξιόπιστο συντονισμό των νευροδιαβιβαστών. Μπορούν να αυτορυθμίζονται με σχετική εμπιστοσύνη και να ασκούν επαρκή έλεγχο της συμπεριφοράς τους.
Οι εγκέφαλοι των ατόμων με ΔΕΠΥ δεν προσαρμόζονται τόσο εύκολα- έχουν τους δικούς τους κανόνες ενεργοποίησης. Παρακινούνται από την αναζήτηση της βέλτιστης διέγερσης και όχι από το τι χαρακτηρίζουν οι άλλοι ως σημαντικό. Ο βαθμός διέγερσής τους διαφέρει ανάλογα με το αν το αίτημα για προσοχή προέρχεται από μια εσωτερική επιθυμία ή μια εξωτερική απαίτηση. Τα άτομα με ΔΕΠΥ δεν κάνουν συνειδητές επιλογές για να αγνοήσουν τις εξωτερικές απαιτήσεις, αν και συχνά φαίνεται έτσι. Αντίθετα, τα εσωτερικά κίνητρα έχουν εγγενώς μεγαλύτερη σημασία για τους εγκεφάλους τους και, ως εκ τούτου, καθίσταται διαθέσιμη περισσότερη ντοπαμίνη. Οι ανησυχίες για τον χρόνο ή τις συνέπειες επισκιάζονται από την επιδίωξη της επιβράβευσης της ευχαρίστησης. Είτε μέσω των αισθήσεων, είτε μέσω της υπερδραστηριότητας, οι εγκέφαλοι των ατόμων με ΔΕΠΥ, αναγκάζονται να σαρώσουν το περιβάλλον για ελκυστικά ερεθίσματα. Όταν οι πεζές εργασίες δεν μπορούν να αποφευχθούν, οι εγκέφαλοι των ατόμων με ΔΕΠΥ δυσκολεύονται να προσηλώνονται στο στόχο.`
Περισσότερη ντοπαμίνη, παρακαλώ
Η μάθηση μέσα από την εμπειρία αποτελεί τη βάση για τη λήψη ορθών αποφάσεων και το κίνητρο για μάθηση διαμορφώνεται από την υπόσχεση ανταμοιβής. Το σύγχρονο Μοντέλο Ενθάρρυνσης (“Incentive Salience Model”) περιγράφει ένα σύστημα ανταμοιβής ντοπαμίνης που είναι υπεύθυνο για τα κίνητρα, τη θετική ενίσχυση και την ευχαρίστηση για όλους τους εγκεφάλους. Ωστόσο, οι συμπεριφορές που αυξάνουν την ντοπαμίνη είναι ακόμη πιο ικανοποιητικές για τους εγκεφάλους των ατόμων με ΔΕΠΥ.
Βασικές πτυχές του συστήματος ανταμοιβής υπολειτουργούν στους εγκεφάλους των ατόμων με ΔΕΠΥ, γεγονός που καθιστά δύσκολη την ανταμοιβή από συνηθισμένες δραστηριότητες. Αυτοί οι εγκέφαλοι με ανεπάρκεια ντοπαμίνης βιώνουν ένα κύμα κινήτρων μετά από μια συμπεριφορά υψηλής διέγερσης που πυροδοτεί την απελευθέρωση ντοπαμίνης. Αλλά μετά από αυτή την έξαρση και την ανταμοιβή, επιστρέφουν στα βασικά επίπεδα με άμεση πτώση των κινήτρων.
Μία από τις πολλές συνέπειες της μειωμένης ντοπαμίνης στις συνάψεις είναι ότι μειώνεται η σημαντικότητα των καθηκόντων. Εάν τα περισσότερα ερεθίσματα φαίνονται εξίσου συναρπαστικά, είναι δύσκολο να ασχοληθεί κανείς με το πιο σημαντικό έργο. Ως αποτέλεσμα, τα ερεθίσματα χρειάζονται μεγαλύτερη προσωπική συνάφεια - μεγαλύτερες, πιο άμεσες ή επαναλαμβανόμενες ανταμοιβές - για να είναι ελκυστικά για τους εγκεφάλους των ατόμων με ΔΕΠΥ. Το σύνδρομο ανεπάρκειας ανταμοιβής (Reward Deficiency Syndrome, RDS) έχει προταθεί για να εξηγήσει γιατί οι εγκέφαλοι των ατόμων με ΔΕΠΥ χρειάζονται ισχυρότερα κίνητρα. Οι ανεπάρκειες στην οδό ανταμοιβής, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης διαθεσιμότητας των υποδοχέων ντοπαμίνης, μειώνουν τα κίνητρα. Πράγματι, οι εγκέφαλοι των ατόμων με ΔΕΠΥ δυσκολεύονται να διατηρήσουν τα κίνητρα, όταν οι ανταμοιβές είναι ήπιες ή συνδέονται με μακροπρόθεσμη ικανοποίηση. Ως αποτέλεσμα, οι εγκέφαλοι των ατόμων με ΔΕΠΥ αναζητούν ερεθίσματα που μπορούν να αυξήσουν την ντοπαμίνη πιο γρήγορα και έντονα. Τελικά, η επιδίωξη ευχάριστων ανταμοιβών μπορεί να γίνει μια ισχυρή μορφή αυτοθεραπείας. Στην πραγματικότητα, οι εξαρτημένοι εγκέφαλοι παρουσιάζουν παρόμοια δυσλειτουργία του συστήματος ανταμοιβής της ντοπαμίνης.
Κάθε συμπεριφορική ανταμοιβή που έχει μελετηθεί έχει αποδειχθεί ότι ενισχύει την παραγωγή ντοπαμίνης, όπως το φαγητό, το σεξ, η άσκηση, ο ανταγωνισμός και η μουσική. Οι δραστηριότητες υψηλού κινδύνου - γρήγορη οδήγηση, οδήγηση μοτοσικλέτας και θαλάσσιο σκι - παρακινούν τους εγκεφάλους των ατόμων με ΔΕΠΥ να συγκεντρωθούν. Ορισμένες ακραίες δραστηριότητες, όπως τα τολμηρά άλματα με σκι, οι καταδύσεις από τον ουρανό ή η λήψη ναρκωτικών ταχείας δράσης, προκαλούν αιχμή ντοπαμίνης, την πιο έντονη ανταμοιβή του εγκεφάλου. Ορισμένοι εγκέφαλοι ατόμων με ΔΕΠΥ έχουν ωφεληθεί από τη μεγαλύτερη συμμετοχή ντοπαμίνης που είναι εγγενής σε επαγγέλματα υψηλής έντασης, υψηλού κινδύνου, όπως αυτά των επαγγελματιών έκτακτης ανάγκης, των πυροσβεστών και των γιατρών των επειγόντων περιστατικών.
Ωστόσο, η νικοτίνη, η καφεΐνη, το αλκοόλ, τα οπιούχα, το επικίνδυνο σεξ, η πορνογραφία, ο τζόγος, οι επικίνδυνες συμπεριφορές, η απερίσκεπτη οδήγηση και οι καταναγκαστικές αγορές αυξάνουν ακόμη περισσότερο την ντοπαμίνη. Στην πραγματικότητα, όλες οι ουσίες ή οι συμπεριφορές που μπορούν τελικά να οδηγήσουν σε εξαρτήσεις έχουν την ικανότητα να αυξάνουν την απελευθέρωση της ντοπαμίνης που ενισχύει τις παρορμήσεις και να μειώνουν τις ανασταλτικές επιδράσεις της σεροτονίνης.
Η αναζήτηση για διέγερση
Έτσι, οι εγκέφαλοι των ατόμων με ΔΕΠΥ έχουν μεγάλο κίνητρο - να βρουν αυτή τη μοναδική ισορροπία ερεθισμάτων που επιτρέπει τη βέλτιστη λειτουργία. Είτε οι εγκέφαλοι των ατόμων με ΔΕΠΥ αντιδρούν υπερβολικά είτε υποαντιδρούν στα εκάστοτε ερεθίσματα, σπάνια εμπλέκονται με μέτρια διέγερση που εμπίπτει "στη γκρίζα ζώνη". Οι εγκέφαλοι των ατόμων με ΔΕΠΥ τείνουν να ανταποκρίνονται στο ένα άκρο του συνεχούς στις περισσότερες αλλά όχι σε όλες τις περιοχές λειτουργίας. Αυτές οι αντίθετες διαδρομές προς τον ίδιο στόχο εξηγούν πώς ένα άτομο με υψηλή ενέργεια, εξωστρεφές, ομιλητικό, υπερεντατικό και ένα άτομο ντροπαλό, χαμηλής ενέργειας, παθητικό και αποσυρμένο μπορεί να έχει έναν παρόμοιο εγκέφαλο με ΔΕΠΥ.
Για ορισμένα άτομα με ΔΕΠΥ, το καλύτερο είναι η αύξηση της υπάρχουσας διέγερσης - αναζητώντας πιο δυνατά, πιο γρήγορα, πιο μεγάλα, πιο αστεία και πιο ριψοκίνδυνα ερεθίσματα - όσο πιο έντονα, τόσο το καλύτερο. Η πλήξη είναι ένα συνηθισμένο παράπονο για τους κατόχους αυτών των εγκεφάλων. Γι' αυτούς, είναι σωματικά δυσάρεστο όταν οι υποδιεγερμένοι εγκέφαλοί τους πασχίζουν να ασχοληθούν με το περιβάλλον τους. Στην πραγματικότητα, σε καθημερινές καταστάσεις χαμηλής διέγερσης, αυτοί οι ανήσυχοι εγκέφαλοι των ατόμων με ΔΕΠΥ τους σπρώχνουν στο να αυξήσουν το επίπεδο έντασης με νευρικότητα, θόρυβο, γέλιο ή σύγκρουση, αν δεν υπάρχει άλλη διαθέσιμη οδός για υψηλή διέγερση. Αυτοί οι πιο παρορμητικοί εγκέφαλοι των ατόμων με ΔΕΠΥ έχουν τη δική τους λογική: Αν λίγη διέγερση είναι καλή, η περισσότερη είναι καλύτερη. Αυτή είναι η χαρακτηριστική κοντόφθαλμη φιλοσοφία των εγκεφάλων που αναγκάζονται να επιλέγουν τις άμεσες ανταμοιβές έναντι της μακροπρόθεσμης ικανοποίησης.
Υπερβολικά πολλή διέγερση
Στην πείνα τους για μεγαλύτερη διέγερση, οι εγκέφαλοι των ατόμων με ΔΕΠΥ μπορεί να βρεθούν ξαφνικά σε κατάσταση υπερδιέγερσης. Υποκινούμενοι από την ανάγκη τους, οι περισσότεροι δεν είναι σε θέση να ρυθμίσουν τις αντιδράσεις τους και δεν μπορούν να προβλέψουν μια επικείμενη "συντριβή". Η διασκέδαση ξεφεύγει ξαφνικά από τον έλεγχο, το γέλιο παίρνει μια απόχρωση υστερίας, οι εικόνες και οι ήχοι τους βομβαρδίζουν μέχρι να τους καταβάλουν. Παγιδευμένοι από τη αισθητηριακή υπερφόρτωση και εξαντλημένοι από ψυχική ενέργεια, γίνονται ευερέθιστοι, δακρυσμένοι, ανήσυχοι ή επιθετικοί. Ο εγκέφαλός τους απαιτεί απότομα ανάπαυλα από τη φασαρία, ώστε να μπορέσουν να ανασυνταχθούν με αμελητέα διέγερση. Η ξαφνική και ολική απόσυρσή τους αποτελεί πηγή σύγχυσης και απορίας για όσους γνωρίζουν μόνο τον ζωηρό αναζητητή ερεθισμάτων.
Στο άλλο άκρο της συνέχειας, υπάρχουν εγκέφαλοι με ΔΕΠΥ που μόλις και μετά βίας ανέχονται τα υπάρχοντα επίπεδα διέγερσης. Αυτοί οι εγκέφαλοι ακροβατούν στα όρια της αισθητηριακής υπερφόρτωσης και αναζητούν κάθε ευκαιρία για να ξεφύγουν από τον βομβαρδισμό. Η απροσδόκητη ή νέα διέγερση βιώνεται ως ενέδρα, προκαλώντας δυσφορία, απογοήτευση και εκνευρισμό.
Οι κάτοχοι υπερευαίσθητων εγκεφάλων μειώνουν τη διέγερση αποφεύγοντας τις ομαδικές δραστηριότητες, απομονώνοντας τις συζητήσεις και απομονώνοντας τον εαυτό τους. Αποφεύγουν τα πολυσύχναστα πολυκαταστήματα, τις δυνατές συναυλίες, τα μεγάλα πάρτι και προτιμούν να μένουν εκεί όπου μπορούν να ελέγχουν το επίπεδο διέγερσης. Αυτοί οι εγκέφαλοι βρίσκουν παρηγοριά στον ελεγχόμενο κόσμο των βιντεοπαιχνιδιών. Με μια εσωτερική δομή που προσφέρει πλήρη έλεγχο του είδους και της ποσότητας της διέγερσης, επιλέγουν παιχνίδια με ανταμοιβές που ενισχύουν έντονα τον εγκέφαλό τους. Αυτές οι ανταμοιβές προσφέρουν ευχαρίστηση μέσα σε ένα κουκούλι, προστατεύοντάς τους από το απρόβλεπτο ναρκοπέδιο της προσωπικής αλληλεπίδρασης. Ως αποτέλεσμα, τα βιντεοπαιχνίδια έχουν απίστευτες δυνατότητες δημιουργίας συνήθειας για τον απρόσεκτο εγκέφαλο των ατόμων με ΔΕΠΥ.
Υδατάνθρακες, σοκολάτα και μεταβολισμός της γλυκόζης στον εγκέφαλο
Το φαγητό ενεργοποιεί το κέντρο ανταμοιβής της ντοπαμίνης σε όλους τους εγκεφάλους. Ωστόσο, ειδικά για τον πιο παρορμητικό εγκέφαλο των ατόμων με ΔΕΠΥ, το φαγητό οδηγεί σε μια βασανιστική καθημερινή πρόκληση αυτορρύθμισης. Τα χαμηλά επίπεδα ντοπαμίνης παρεμβαίνουν στην εστιασμένη αυτορρύθμιση, αυξάνοντας την πιθανότητα ο εγκέφαλος των ατόμων με ΔΕΠΥ να είναι απρόσεκτος στους παράγοντες που ρυθμίζουν τη διατροφική συμπεριφορά. Επιπλέον, οι εγκέφαλοι των ατόμων με ΔΕΠΥ παρουσιάζουν μειωμένο μεταβολισμό γλυκόζης σε σύγκριση με τους εγκεφάλους των ατόμων χωρίς ΔΕΠΥ, με αποτέλεσμα λιγότερη ενέργεια να είναι διαθέσιμη στο κέντρο προσοχής στον προμετωπιαίο φλοιό. Ως αποτέλεσμα, οι εγκέφαλοι των ατόμων με ΔΕΠΥ στέλνουν μηνύματα κινδύνου απαιτώντας περισσότερη γλυκόζη και τα άτομα αυτά ξαφνικά επιθυμούν ζαχαρούχα τρόφιμα και υδατάνθρακες, οι οποίοι μπορούν να μετατραπούν γρήγορα σε γλυκόζη. Η γλυκόζη αυξάνει την ντοπαμίνη και τη σεροτονίνη, οπότε οι εγκέφαλοι βιώνουν ευχαρίστηση και μεγαλύτερη ηρεμία. Πολλοί άνθρωποι με ΔΕΠΥ επιπλήττουν τον εαυτό τους επειδή επιδίδονται σε ζυμαρικά και μπισκότα, ενώ στην πραγματικότητα είναι ο εγκέφαλός τους που απαιτεί αυτές τις τροφές αντί για σαλάτα. Η σοκολάτα είναι ελκυστική για τους εγκεφάλους των ατόμων με ΔΕΠΥ, επειδή αυξάνει τη γλυκόζη και έχει την πρόσθετη διέγερση της καφεΐνης.
Δεν είναι περίεργο που τα άτομα με ΔΕΠΥ παλεύουν με τη δίαιτα και τη διατροφή. Όταν αυτοθεραπεύονται με το φαγητό, ο εγκέφαλός τους απολαμβάνει ένα κύμα ντοπαμίνης, μια αύξηση της ενέργειας με βάση τη γλυκόζη που βελτιώνει την προσοχή και μια ηρεμία της ανησυχίας με βάση τη σεροτονίνη. Ιδιαίτερα για τον παρορμητικό εγκέφαλο της ΔΕΠΥ, αυτή η τέλεια καταιγίδα ανταμοιβών αυξάνει την πιθανότητα υπερφαγίας.
Ο ύπνος και το σύστημα ενεργοποίησης του αμφιβληστροειδούς
Το Δικτυωτό Σύστημα Ενεργοποίησης (Reticular Activating System RAS) στο εγκεφαλικό στέλεχος είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση της διέγερσης και του κύκλου ύπνου/ξύπνιου. Στους εγκεφάλους των ατόμων με ΔΕΠΥ, το RAS είναι δυσρυθμισμένο- οι κιρκάδιοι κύκλοι στρέφονται προς υψηλότερα επίπεδα δραστηριότητας το βράδυ, με αποτέλεσμα να καθυστερούν οι ώρες ύπνου και αφύπνισης. Στην πραγματικότητα, πολλά άτομα με ΔΕΠΥ γιορτάζουν όταν επιτέλους έχουν χρόνο για τον εαυτό τους αργά το βράδυ. Τότε είναι που έλκονται από εσωτερικά καθοδηγούμενες δραστηριότητες, όπως η παρακολούθηση τηλεόρασης, η ενασχόληση με τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης, η θέαση πορνό ή τα παιχνίδια στον υπολογιστή. Με τη μεγαλύτερη διέγερσή τους, η οποία συχνά βιώνεται ως δεύτερος άνεμος, αυτές οι συμπεριφορές που ικανοποιούν τον εγκέφαλο είναι ενισχυτικές. Μελέτες δείχνουν ότι το μπλε φως LED από τις οθόνες αυξάνει περαιτέρω την εγρήγορση, ενώ καταστέλλει τη φυσιολογική αύξηση της μελατονίνης. Με την καθυστερημένη παραγωγή μελατονίνης, οι εγκέφαλοι των ατόμων με ΔΕΠΥ κατακλύζονται τόσο από εσωτερική όσο και από εξωτερική διέγερση μέχρι νωρίς το πρωί, καθυστερώντας τον ύπνο και δυσχεραίνοντας το πρωινό ξύπνημα.
Η νευρολογία εξηγεί πολλά
Η κατανόηση του τι θέλει ο εγκέφαλος των ατόμων με ΔΕΠΥ καθιστά σαφές ότι ο αγώνας για αυτορρύθμιση είναι νευρολογικός και δεν έχει καμία σχέση με ελλείψεις χαρακτήρα. Για παράδειγμα, θα ήταν εύκολο να παρερμηνεύσουμε το παρακάτω σενάριο ως μια αντιπαράθεση μεταξύ δύο συντρόφων: Φανταστείτε ότι ο σύντροφός σας σας ζητάει να πληρώσετε το λογαριασμό του ηλεκτρικού ρεύματος και εσείς λέτε στον εαυτό σας: "Εντάξει, έχω χρόνο να το κάνω αυτό σήμερα". Αλλά όταν κάθεστε να το κάνετε, σας αποσπάται συνεχώς η προσοχή. Ο εγκέφαλος των ατόμων με ΔΕΠΥ χρειάζεται υψηλότερη διέγερση προκειμένου να ολοκληρώσει αυτή τη συνηθισμένη εργασία με ελάχιστη ανταμοιβή. Ο εγκέφαλος των ατόμων με ΔΕΠΥ λέει: "Αυτή η εργασία είναι πάρα πολύ βαρετή και δεν μπορώ να συγκεντρωθώ σε αυτήν. Βρείτε κάτι που με ενδιαφέρει περισσότερο, το οποίο μου προσφέρει μεγαλύτερη ανταμοιβή ντοπαμίνης, και θα δουλέψω μαζί σας". Δεν έχει σημασία ότι ξέρετε ότι πρέπει να πληρώσετε το λογαριασμό όπως υποσχεθήκατε- αν ο εγκέφαλός σας δεν συμμετέχει, πρόκειται για μια άσχημη αντιπαράθεση. Ίσως, μετά από μια μέρα αναβλητικότητας - όταν ο σύντροφός σας θα γυρίσει σε 20 λεπτά και ο λογαριασμός είναι ακόμα απλήρωτος - να υπάρχει αρκετή αδρεναλίνη από την αίσθηση της κρίσης, ώστε ο εγκέφαλός σας να εμπλακεί και να πληρώσετε το λογαριασμό.
Ο εγκέφαλος των ατόμων με ΔΕΠΥ βρίσκεται σε αντιπαράθεση με τα ίδια τα άτομα που έχουν ΔΕΠΥ. Είναι δύσκολο να εξαναγκάσεις έναν αδρανή εγκέφαλο να ασχοληθεί μόνο και μόνο με τη δύναμη της θέλησης. Στην πραγματικότητα, ένα μεγάλο μέρος της θεραπείας για τη ΔΕΠΥ περιλαμβάνει την εκμάθηση της ψυχολογίας του εγκεφάλου, έτσι ώστε να παρακολουθεί τις απαραίτητες, χαμηλής διέγερσης εργασίες.
Η αναγνώριση και η κατανόηση της εσωτερικής διελκυστίνδας που στρέφει τη λογική ενάντια στη νευροβιολογία μπορεί να αυξήσει την συμπόνια και την αποδοχή για τον κρυφό αγώνα του κάθε ατόμου με ΔΕΠΥ. Οι συμπεριφορές της ΔΕΠΥ συχνά χαρακτηρίζονται και κρίνονται λανθασμένα από την κοινωνία και υπάρχει κάποια παρηγοριά όταν γνωρίζουμε ότι υπάρχουν νευρολογικές εξηγήσεις για φαινομενικά ακατανόητες συμπεριφορές.
Μετάφραση/Απόδοση: Δημήτρης Μπαλφούσιας, Φοιτητής Διοίκησης Ανθρωπίνου Δυναμικού, ACG
